治疗方法:
药物组成与配制:处方:明矾3g,甘油20ml,苯甲醇2g,枸橼酸钠1.5g,2%利多卡因20ml,加蒸馏水至100ml。
制法:先将医用明矾置蒸馏水中加热溶解,再加入其他药物,混合均匀后调正pH值为中性,滤过、分装、高压灭菌,呈淡黄色澄清液。
中药明矾(含水硫酸钾铝),性味酸、寒、无毒,具有收敛、固涩、止血、抑菌等作用,其水溶液可使蛋白质及胶体凝固变性。
甘油在组织中吸收缓慢,引起局部无菌性炎症,使组织粘连。苯甲醇为稳定防腐剂,利多卡因用以止痛。全方具有收敛、固涩、抑菌、使组织粘连的作用。
操作方法及注意事项:术前患儿排空大小便,右侧卧位或用小儿固定器固定,常规消毒铺巾,吸取注射液(一般用量8~15ml),根据脱肛程度选择适当针头;
右手持针,左手示指进入肛内用引导,分别从左右、后肛缘处进针,在黏膜下层向内延伸至脱垂顶点,缓注缓退至齿线上方,每侧均呈扇形分布,6点处应超过肛直环水平。
注射毕可在注射处摸到3个扇形药柱,压迫局部,使药液扩散均匀,消毒后,加压包扎。
口服消炎药1周,保持大便通畅,每日高锰酸钾或淡盐水清洗。
目前治疗直肠脱垂的药物及方法较多,但时有报告发生直肠大面积感染及坏死者。我们所研制的注射液,采用低浓度明矾,主要取其收敛、固涩、抑菌作用。
该液渗透压是人体的25~30倍,注射后,局部迅速水肿,由于张力作用,使脱垂部分立即不再脱出,而且高渗性又进一步增强了抑菌效果。
水肿在24~48小时内逐渐消失,由于明矾及甘油的作用,局部产生无菌性炎症,组织蛋白及胶体凝固变性,发生粘连。这种作用并非仅局限于注射部位,同时可扩散到周围组织,因此用于治疗完全性直肠脱垂同样可以取得理想效果。
pH值调整为中性,使液性平和,避免了酸碱药物对组织的刺激。采用黏膜下层扇形柱状注射,可以增加药物的分布面积。
注射时药物的用量及浓度根据注射部位组织纤程度而定,组织硬者,量宜小,浓度宜低;组织软者,量宜大,浓度宜高。
合膈理的浓度、平和的药性及抑菌作用,加上正确诊断、准备部位、均匀分布,有效地避免了感染坏死。
不仅全部治愈,而且无1例感染、坏死、尿潴留等并发症。因此,本疗法最大的优点是完全可靠、疗效好。且操作简便,在门诊即可治疗。
儿童直肠脱垂的发病原因除解剖、生理因素外,与腹泻、便秘、排便时间过长、直肠息肉等有着直接关系,因此应首先治疗原发病,消除诱导因素。
术前术后保持大便通畅,排便以每日1~2次,时间<5分钟为宜,否则会影响到治疗效果。