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中国直肠脱垂治疗网西医药物治疗方法硬化注射疗法治疗儿童直肠脱垂

硬化注射疗法治疗儿童直肠脱垂

疗法提供:吉林省四平市中西结合医院 徐明凤 邹建峰

治疗方法:

药物组成与配制:处方:明矾3g,甘油20ml,苯甲醇2g,枸橼酸钠1.5g,2%利多卡因20ml,加蒸馏水至100ml。 
    
制法:先将医用明矾置蒸馏水中加热溶解,再加入其他药物,混合均匀后调正pH值为中性,滤过、分装、高压灭菌,呈淡黄色澄清液。 
    
中药明矾(含水硫酸钾铝),性味酸、寒、无毒,具有收敛、固涩、止血、抑菌等作用,其水溶液可使蛋白质及胶体凝固变性。

甘油在组织中吸收缓慢,引起局部无菌性炎症,使组织粘连。苯甲醇为稳定防腐剂,利多卡因用以止痛。全方具有收敛、固涩、抑菌、使组织粘连的作用。 
    
操作方法及注意事项:术前患儿排空大小便,右侧卧位或用小儿固定器固定,常规消毒铺巾,吸取注射液(一般用量8~15ml),根据脱肛程度选择适当针头;

右手持针,左手示指进入肛内用引导,分别从左右、后肛缘处进针,在黏膜下层向内延伸至脱垂顶点,缓注缓退至齿线上方,每侧均呈扇形分布,6点处应超过肛直环水平。

注射毕可在注射处摸到3个扇形药柱,压迫局部,使药液扩散均匀,消毒后,加压包扎。 
    
口服消炎药1周,保持大便通畅,每日高锰酸钾或淡盐水清洗。

目前治疗直肠脱垂的药物及方法较多,但时有报告发生直肠大面积感染及坏死者。我们所研制的注射液,采用低浓度明矾,主要取其收敛、固涩、抑菌作用。

该液渗透压是人体的25~30倍,注射后,局部迅速水肿,由于张力作用,使脱垂部分立即不再脱出,而且高渗性又进一步增强了抑菌效果。

水肿在24~48小时内逐渐消失,由于明矾及甘油的作用,局部产生无菌性炎症,组织蛋白及胶体凝固变性,发生粘连。这种作用并非仅局限于注射部位,同时可扩散到周围组织,因此用于治疗完全性直肠脱垂同样可以取得理想效果。

pH值调整为中性,使液性平和,避免了酸碱药物对组织的刺激。采用黏膜下层扇形柱状注射,可以增加药物的分布面积。

注射时药物的用量及浓度根据注射部位组织纤程度而定,组织硬者,量宜小,浓度宜低;组织软者,量宜大,浓度宜高。

合膈理的浓度、平和的药性及抑菌作用,加上正确诊断、准备部位、均匀分布,有效地避免了感染坏死。

不仅全部治愈,而且无1例感染、坏死、尿潴留等并发症。因此,本疗法最大的优点是完全可靠、疗效好。且操作简便,在门诊即可治疗。 
    
儿童直肠脱垂的发病原因除解剖、生理因素外,与腹泻、便秘、排便时间过长、直肠息肉等有着直接关系,因此应首先治疗原发病,消除诱导因素。

术前术后保持大便通畅,排便以每日1~2次,时间<5分钟为宜,否则会影响到治疗效果。

     
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治疗直肠脱垂的专家
郁宝铭 主任医师
擅长: 大肠癌、大肠腺瘤病、直肠脱垂、肛门疾病
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
郁宝铭 主任医师
擅长: 大肠癌、大肠腺瘤病、直肠脱垂、肛门疾病
单位: 上海市第八人民医院
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